通知公告
最新公告:   义诊预告| 福州总院眼科将举办“爱眼日”(6月6日)义...  2018-06-05
  【重要通知】福州总医院门诊时间调整  2018-05-16
更多...
您现在的位置:首页 > 新闻资讯 > 医院动态
【福总医事】全球首创E-NOTES经脐保胆取石术及胆囊息肉切除术在福州总医院成功开展

  全球首创“E-NOTES经脐保胆取石术及胆囊息肉切除术”于5月初在福州总医院成功开展。这一场约一个多小时的“囊中取石,微创无痕”的神奇演绎,仅运用超微创内镜就成功为49岁的叶某切除了胆囊中三处大小约0.3*0.4cm息肉,整个手术过程如行云流水般一气呵成。

1.webp.jpg

首例E-NOTES保胆取石术成功

 

内镜经脐取石、切息肉,微创保胆

  据了解,本次手术是国际国内成功完成的首例经脐胃镜下保胆取石及息肉切除手术(E-NOTES保胆取石、息肉切除术),手术为胃镜“经脐进腹—胆囊切开、取石、切除息肉—夹闭胆囊—缝合腹壁小切口”。在术中,医生仅在脐下弧形切开一长约1.0cm的小切口,再运用福州总医院自主研发的Trocar引导胃镜入腹腔,便可快速找到胆囊,切开胆囊壁,吸净胆汁后,看见一个约0.5cm黑色类圆形结石,应用网篮顺利取出,反复冲洗后,发现胆囊体壁及颈壁上仍三处大小约0.3*0.4cm赘生物,考虑为胆囊息肉,医生决定以活检钳钳除,再以钛夹夹闭胆囊壁切口,冲洗腹腔后缝合腹壁小切口,完成手术。

2.webp.jpg
E-NOTES下保胆取石术中所见

3.webp.jpg
所取结石及术后腹壁手术瘢痕

 

胆囊结石、胆囊息肉发病率高

  无独有偶,2周内福州总院消化内科已顺利完成三例胃镜经脐保胆取石术及胆囊息肉切除术。中年男性患者叶某、林某及丁某均因“反复右上腹闷痛不适数年”,就诊该科,经查均系胆囊结石或胆囊息肉所致。据福州总医院消化内科张晓兰副主任医师分析称,长期反复腹部不适所致的痛苦导致生活质量下降,还担心胆囊癌变可能,患者们希望手术解除痛苦和担忧,三位患者均强烈要求保胆治疗。在检测了他们的胆囊功能及详细评估各方面情况后,消化内科的医生们决定用胃镜达成患者所愿。
  根据公开材料显示,胆囊结石为我国常见多发病,人群中患病率已超过10%,而胆囊息肉的发病率也已达3.5% ~ 11.88%。据福州总医院消化内科王雯主任介绍,近年来随着国人饮食习惯的改变,患病率有逐年升高的趋势。胆囊不仅具有贮存,浓缩和收缩功能,还有分泌和免疫功能。切除胆囊后部分患者可出现腹泻、腹痛等不适,此外,许多学者发现患结肠癌的病例中,不少病例都有胆囊切除的病史,考虑与失去胆囊的免疫及胆汁贮存功能有关。胆囊切除术后的并发症发生率在40%左右。“由此可见,保胆对于大部分病患来说是有益处的,但保胆手术也是有选择的,存在适应症。”王雯主任介绍说,目前有腹腔镜、内镜经胃、内镜经直肠等方式保胆取石,而此次福州总医院开展的经脐胃镜下技术应用于保胆取石属首创,明显缩短了手术路径,避免腹腔污染,具有手术可操作性强、手术时间短、疗效切实可靠的优点,将更加符合“微创”原则。
  消化内科李达周副主任、刘建强副主任医师、文晓冬护士长等回忆手术过程时表示,该患者取石过程非常顺利,术中还意外发现胆囊壁上3处0.2-0.3cm赘生物,考虑胆囊息肉可能,均予切除,如此小的息肉经彩超或腹部CT较难发现,在胃镜下一览无遗,可以说是“镜到病除”,而且胃镜为软式内镜,既有腔镜的清晰视野,操控性不亚于腔镜,而且手术瘢痕仅为腔镜的1/4,且隐藏于脐部不易发现,创伤小较美观。

4.webp.jpg

李达周副主任、刘建强副主任等诸位医师为患者行经脐胃镜下保胆取石术

 

E-NOTES保胆取石、息肉切除术疗效可靠、恢复快

  据悉,福州总院消化内科之前开展的经脐胸交感神经凝断术治疗手汗症就是运用E-NOTES手术方法,通过此路径还常规开展了不明原因腹水诊断、腹膜活检等,因此具备了丰富的E-NOTES手术经验,且前期成功进行了多例动物实验,因此手术过程非常顺利。患者术后无明显不适,术后第2天即可进流质饮食,3-4天即可出院。经脐胃镜下保胆取石术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,且胃镜保胆取石、息肉切除术保留了胆囊生理功能,是保胆取石、高危胆囊息肉切除理想的微创手术方式。

 


文|张晓兰 林  鹃
图|杨炳灿
原创:福州总医院 福总心苑

网站首页|医院概况|科研教学|新闻资讯|健康天地|专家介绍|科室介绍|中心介绍|护理工作|政策法规|网络医院

地址:福州市西二环北路156号  联系电话:0591-22859888 24937114 E-mail:editroom@fzzyy.cn

版权所有◎福州总医院 福州力行互动传媒有限公司 提供技术支持 ICP备案序号:闽ICP备05004056号