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【福总医事】我院心内科成功应用全球最新技术全力诊治晕厥战士

——该技术为存在隐匿性或潜在恶性心律失常的患者提供有效的诊断手段,填补了省内技术空白

  8月8日上午,我院心血管内科罗助荣主任、林毅博士成功为一位来自基层部队的晕厥战士,成功植入我省首台Reveal LINQ ICM(植入式心电事件监测器,最新型号为Reveal LINQ)。该技术的引进与开展,不仅为该战士的进一步诊疗带来新希望,同时也填补了战区内及省内心血管病诊疗领域的技术空白!
  7月底,心血管内科副主任医师林毅博士接诊了一位来自基层部队的战士小胡。小胡告诉林博士,在近1个月来,他反复出现发作性的晕厥,每次发病,就突发意识丧失,一会儿又自行苏醒。林博士为小胡进行了全面、系统的体格检查及辅助检查,覆盖了脑源性晕厥、心源性晕厥、血管迷走性晕厥等多方面病因筛查。遗憾的是,对于小胡晕厥的病因,短时间内仍无法找到直接的犯病证据。
  罗助荣主任在对小胡查房时分析,“患者,20岁,男性,既往无癫痫史及猝死家族史,此次入院检查未能发现心肌缺血、结构性心脏病、血管及神经系统疾病等方面致病因素,目前高度怀疑心律失常致晕厥可能。进一步的检查及治疗面临了比较大的困扰:一方面医院现有的holter设备最多也只能持续捕捉、记录48小时的心电活动情况;另一方面,若患者在没有发作晕厥的情况下,即便做了动态心电图也不一定就能发现直接的犯病证据。要解决这个难题,最好的办法就是为小胡植入长时程的心电监控——即植入ICM。目前该技术战区内及省内均无单位引进、开展。”
  8月8日上午,罗助荣主任率领以林毅博士为技术先锋的起搏电生理团队,经历近30分钟的手术,成功地为小胡植入了战区及福建省内首台ICM。手术一结束,小胡即可正常下地进行日常活动。
  罗主任介绍,大约有40%的人在一生中至少会经历一次晕厥;因晕厥而住院的患者占总住院率的1-6%,占每年急诊人次的1%。对于晕厥的病因诊断,临床常用的检查,包括心电图、holter、体外循环记录仪、直立倾斜试验、腔内电生理检查、神经相关检查等,阳性检出率较低。医院特批引进的Reveal LINQ ICM可持续监测患者心脏活动长达3年。除具备连续和无线监测、记录功能外,该设备还可以通过Carelink?网络对患者心脏活动进行远程监控。借助该网络,临床医生可以第一时间获知患者突发的心脏事件,有效地为患者解决问题,从而解除患者身上的安全隐患。
  对比新旧各种类型的ICM,该科团队发现Reveal LINQ ICM具有以下三个特点:第一是小巧精细,只有口香糖一半大小,体积约1.2cc,重约2.5g;同时Reveal LINQ ICM不影响进行磁共振检查,患者植入该装置后仍可安全接受1.5T和3.0T的磁共振扫描;第二是信息精准,对心律失常检出率高,可准确记录房颤、室速、心动过缓、心脏停搏等心脏事件;第三个特点是植入方便,ICM采用注射方法植入,无需制作囊袋,创伤微小,操作简单。
  “我们希望借助Reveal LINQ ICM植入技术的开展,能够更加有效地服务、管理心律失常及高发病风险的患者,为存在隐匿性或潜在恶性心律失常的军地患者提供有效的诊断手段,从而大幅减少因此带来的致残、致死风险,为军队、为国家站好健康的岗哨,履行健康守卫的职责。”罗主任向笔者介绍:“作为一名军医,最大的成就是能切实、有效地为驻地官兵和群众提供健康与安全保障!”
  “姓军为兵”,无论是对于心血管内科,还是对于罗助荣主任来说,永远都不是一句口头禅,而是全科同志始终竭尽所能践行“为兵服务”这一根本宗旨的真实写照。
 
图一、林毅博士及助手实施Reveal LINQ ICM植入术
图一、林毅博士及助手实施Reveal LINQ ICM植入术.jpg
图二、患者植入Reveal LINQ ICM术后影像资料
图二、患者植入Reveal LINQ ICM术后影像资料.jpg
图三、Reveal LINQ ICM植入术后程控监护图
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图四、Reveal LINQ ICM实际外观图
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图五、Reveal LINQ ICM与正常人手掌大小比较
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文图 | 心内科 陈梅贤
编辑 | 宣传科 张文明
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