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【福总医事】创新术式再次攻克颈椎管巨大肿瘤

——神经外科创新采用“极外侧入路”切除肿瘤挽救军人子女生命纪实

  编者按  神经外科医生一直被称为在“生命禁区闯荡的人”,他们开展的手术不同于其他手术,往往伴随着高风险和高难度,稍有不慎将可能引发手术失败,因而每次手术都是挑战与机遇并存,成功与风险同在。医生若没有一颗强大的心脏,将难以坚守在脑外科的手术台前。
  福州总医院神经外科脊髓脊柱组将手术压力变为创新动力,开创性地利用创新术式攻克高颈段髓内外肿瘤等高难度手术,还多次在全国、全军学术大会上交流汇报相关经验成果,为科室在学术界赢得一席之地,其敢打敢拼、敢于创新的勇气值得肯定,同时也在军地患者中间赢得了口碑。

  春节前夕,空军某部领导带着满意的笑容和内心的喜悦,来到福州总医院神经外科病房,将手中的锦旗递给了王守森主任和魏梁锋副主任医师、荆俊杰副主任医师,以此感谢他们为该部一位军人子女成功实施手术救治所付出的努力,并向他们送上新年祝福。
  1个月前,该部一位教导员不满4岁的孩子小贺因“发现颈部肿物半年,行走困难、步态异常2周”,就诊于福州总医院神经外科。经神经外科脊髓脊柱组魏梁锋副主任医师和小儿组荆俊杰副主任医师共同诊断检查,考虑所患之症为颈部椎管内外肿瘤。
  经进一步行颈部CT、磁共振检查后,证实了两位专家的判断,并确诊为颈椎管内外巨大肿瘤。肿瘤向内严重挤压颈段脊髓,向外延伸至颈部皮下,向前推移椎动脉,向下扩展至胸膜顶。肿瘤四周毗邻重要神经、血管、脏器结构,所以,手术困难,风险极大。在科室主任王守森教授的主持下,科室开展了深入的术前讨论,最后决定采用科室最新开展的颈部“极外侧入路”椎管内外肿瘤切除术,并进行了严密周到的术前准备。
  手术如期进行,患儿全身麻醉后取侧卧位,设计颈部外侧小切口。术中操作空间小而且狭长,既要切除肿瘤,又要保护脊髓、椎动脉及肺部结构,可谓困难重重。在场的手术助手、护士无不捏着一把冷汗。只见“主刀”的魏梁锋副主任医师沉着冷静,在高倍显微镜下先摘除部分肿瘤包膜下内容物,再小心、巧妙地分离肿瘤边界。
  渐渐地,平时面目狰狞的肿瘤,在他手中变得温顺、听话。经过3个小时的奋战,终于到达“核心地带”。此时分离肿瘤,犹如钢丝上跳舞,稍有不慎,后果不堪设想。此时,手术室一片寂静,魏梁锋副主任医师凭借丰富的经验和娴熟的技术,将残余的小块肿瘤从脊髓、椎动脉和胸膜的界面成功分离出来。最后,不但全部切除了肿瘤,而且完好保留了肿瘤周围重要组织结构,圆满完成了手术。
  术后,在神经外科脊髓脊柱组与小儿组的共同努力下,小贺右下肢肌力得以迅速恢复,行走自如,手术取得理想的效果。小贺又呈现了往日的活泼与奔跑。
  魏梁锋副主任医师介绍,颈部椎管内外巨大肿瘤手术属高难度、高风险手术,容易造成患者高位截瘫、呼吸困难、大小便功能障碍等并发症。目前,国内的大医院仍普遍采用传统的颈部后正中入路经两次手术进行切除,术中需要切除部分颈椎结构,然后行脊柱内固定,且对脊髓、神经的牵拉大,术后恢复困难。而采用颈部“极外侧入路”,能做到一次手术全部切除肿瘤,而且术中可避免对脊髓的牵拉,并不破坏脊柱骨质结构,因此,手术创伤小,医疗费用大大节省,优势十分明显。
  记者获悉,福州总医院神经外科脊髓脊柱组组长郑兆聪主任医师的带领下,魏梁锋副主任医师等骨干成员积极进取,勇于创新,大量开展了脊髓脊柱疾病领域的临床和研究工作。目前,在脊髓肿瘤、脊髓损伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、颈/腰椎管狭窄症等脊髓脊柱疾病的显微外科治疗方面取得了卓有成效的成果。尤其在高颈段髓内外肿瘤等高难度手术上,郑兆聪主任医师在省内率先开展了“极外侧入路”脊髓肿瘤切除术,疗效显著,多次在全国、全军学术大会上进行发言、交流,获得广泛、强烈的反响,为部队广大官兵及百姓带来福音。
图一:空军某部领导为神经外科送来锦旗

图一:空军某部领导为神经外科送来锦旗1.jpg
图二:术后磁共振显示肿瘤已完全切除


图二:术后磁共振显示肿瘤已完全切除1.jpg

图三:小贺术后恢复了往日的活波
图三:小贺术后恢复了往日的活波1.jpg  

                                 

神经外科 贺腾逸 涂晓珍 供稿

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