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精确放疗的必备武器—治疗计划系统

放射治疗肿瘤已有100多年历史,"精确放疗"是上世纪80年代末90年代初才应用于临床的。它包括:精确定位、精确计划、精确摆位。又称"三精技术"。我院开展的"光子刀""X-""r-"治疗肿瘤都是采用这一先进技术来达到最大程度地杀灭肿瘤细胞,又能最好地保护正常组织或重要器官的目的。而要达到这目的,都离不开治疗计划系统(TPS)。下面就"光子刀"TPS作一简介:

一、治疗计划系统的结构:

1.硬件系统:包括主机、显示器以及辅助设备(打印机、磁带机、软盘及光驱刻录机)

2.软件系统:安装有各种定位机和治疗机的参数以及治疗计划系统本身的工具包。

二、治疗计划系统的主要功能:

1.收集和保存图象信息:病人经CT(MRPET-CT)定位扫描后,通过网络系统将图象直接传输的TPS, TPS采集和储存这些图象信息,进行三维重建,确定肿瘤部位以及和周围正常组织或器官的关系。

2.图象融合:TPS可以将CTMRPET-CT图象进行融合(CT/CTCT/MRCT/PET),这样就可以利用它们各自的优势,更精确地确定靶区。

3.勾画靶区和周围正常组织或器官:放疗医师正确勾画靶区和周围正常组织或器官(如胸部肿瘤需勾画双肺、心脏和脊髓等),以便进行计划评估。

4.精确布野和计算剂量:通过射线出束窗口(BEV)布野,给于剂量并通过计算机计算、优化出各个射野的最佳剂量,以使高剂量区集中在靶区,而周围正常组织或重要器官的剂量较少。

4. 计划评估:通过等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)以及生物模式公式对计划进行评估,确定可行后方可治疗。

5. 保存、修改、打印治疗计划:因为肿瘤治疗过程是个逐渐消退过程,因此,治疗计划的全程应视病情、肿瘤消退情况、正常组织或重要器官的受量情况进行修改。保存利于修改,以使病人能顺利完成整个治疗过程。治疗计划的打印包括射野的个数、机架和床角度、射野的剂量、DVH图以及数字重建图象(DRR),以便放疗医师和技师核对,准确完成治疗。

6. 射野输出:治疗计划确认后,将各个射野通过网络传输到自动切割机,制作铅档块并验证,或传输到带多叶光栅的治疗机上进行射野验证,确认无误后,方可实施治疗。

因此,可以说一个放疗科没有TPS,是个不健全的科,而"精确放疗"离开了TPS,就无"精确"可谈。TPS可比为既是人的眼睛,又是大脑。它能正确区分"敌我",然后准确下大命令,集中"火力"消灭敌人(肿瘤),保护自己(正常组织或重要器官)。我院于1961年就开始肿瘤放疗,是福建省较早开展肿瘤放疗单位之一,集累了丰富的临床经验。目前拥有2台美国进口的直线加速器,1台日本进口的东芝模拟定位机,1套美国进口的先进的治疗计划系统,1套德国进口的头部肿瘤治疗"X-"系统,还有1套体部肿瘤治疗"r-"系统以及1台后装机和微波热疗机,能根据肿瘤所在的部位,既能进行传统的普通放疗,又能施行"精确放疗"。我们还开通了全省第一条肿瘤放疗热线,欢迎肿瘤患者前来咨询、就医。

福州总院放疗科 供稿

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