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为什么他们率先进入数字化

2003年岁末,由福建省科学技术厅主持的、以著名软件科学家、工程院院士为首的鉴定委员会,对南京军区福州总医院完成的研究项目"数字化医院建设整体解决方案"进行了鉴定,专家们一致认为,他们的研究及实践结果,使福总率先进入了数字化阶段。

严格地说,数字化是一个过程,它将永无止境。但是,当它的数字化建设达到一定程度之后,也可以说它已经初步进入数字化阶段。

鉴 定专家们认为,初步进入数字化的境界:医院的大量可重复的业务工作,各种医疗数据记录已经由计算机处理;主要的数据已经按比较合理的流程在医院里流了起 来;各级管理者所关心的医院运行情况、医护人员所关心的医疗数据大都可以在自己的桌面终端上用数字和图表反映出来;所有的数据都能可靠地存储和利用。

而这一切并非建立在金钱的堆砌之上。福州总医院自1998年以来的6年时间里,包括维护费运行费及设备更新费在内,总共投入了1800万元,只相当于医院历年收入的1%~1.5%。是他们遇到了什么得天独厚的机会吗?也不是。不仅如此,甚至在总后卫生部推广"军字一号工程"医院信息系统时的第一批和第二批名单上都没有他们,因而他们的工程师都没能参加上总部举办的推广学习班,他们得到的帮助仅仅是在他们决定上马"军字一号工程"信息系统时,总后卫生部派去少量的工程师做阶段性指导,这和多数医院获得的支持没有特别的不同。他们为什么能够率先进入呢?我们认为没有什么秘诀,只不过是认真地按照信息系统的建设规律办事。

实实在在的"一把手挂帅"。一把手首先是认识到位,他认为"建设数字化医院是医院发展的必然趋势,也是医院现代化管理和高效运行的需要,""我国医院信息化既不能消极等待,又无须盲目追求高投入,必须立足中国国情,建设有中国特色的数字化医院";二是组织得力,创造必要的条件,并委托一位副手抓日常工作;三是率先应用,从应用中发现建设中的问题,同时从应用中得到效益。

认真做好整体规划。他们没有像多数医院那样,把"军字一号工程"医 院信息系统(军惠医院信息系统)的建设和应用仅仅看作一项工程,而是把它当作一个发展的基础和信息化的起点,他们特别注意数字化医院概念的建立和整体目标 的研究,注重摸索符合我国国情的数字化医院建设的模式并设计出建设的步骤和方法。从福总信息化建设的大事记可以看出他们的信息化建设完全是有规划有步骤地 进行的。

1998年,开始建立并运行"军字一号"工程的所有子系统投入使用,同时制定出医院信息化发展规划,同年建成院内的邮件系统;

2000年,在国内率先与公司合作建成全院性整体PACS系统,建成医院网站、全院的数字化图书馆;

2002年,自主开发并运行起门诊医生工作站、后台摆药、建成双向卫星远程医学工作站;

2003年,进一步调整就诊流程,实现"一卡通"就诊、与公司共同建成双向的带有条码功能的检验信息系统,开始了基于数据仓库的对已经积累起来的数据进行更深层次的数据挖掘和利用。

所有上述系统,都已全部互联起来,融为一体,构成了一体化的医院信息系统。

得力的CIO起了重要的作用。作为计算机室负责人,陈金雄的能力和责任心在信息化建设中确实起到了关键性的作用。在"军字一号工程"的 紧张建设过程中,晚上十点以前他几乎没有回过家。这一系统运行起来以后他并没有认为事情已经完了,而是带领整个团队,不停地、一步一个台阶地继续前进。我 们觉得他的做法中特别值得借鉴的是:一是认真分析医院管理层以及医护人员的需求,抓住其最主要的一个一个地建设,二是引进与自主开发相结合,不拘一格,为 我所用。从上述"大事记"中可以看出,在他们的应用系统中,有上级下发的软件,有合作开发的软件,也有自主开发的软件;三是工作扎实,作风严谨。由于有这几点的把握,使他们的成果中没有"废品",没有"无效之功",而且每一个子系统都得到充分应用。这在软件界也是难能可贵的。

引进、合作与自主开发相结合。时至今日,建立一个数字化医院需要的软件种类很多,完全靠一两家公司供给不大可能,完全靠自己研制也不可能,若完全靠引进,接口及融合也是问题。福总走的是一条引进、合作、加上自己开发的道路。从他们系统建设的大事记可以看出,"军字一号工程"全套软件靠军队统一下发,门诊医生工作站自己研制,PACS与天健公司合作,凡引进的软件主要靠自己解决整体的融合。今天看来,这样一条道路是一条现实可行的道路。

各部门密切协同。在信息化建设过程中,医院的各个机关、科室,没有把信息化建设简单地看作是医院主管领导的事,是计算机室的事,而是把信息化建设看作是份内的任务之一,各自都在所管辖的范围内积极推进信息化建设,分担自己应尽的一份义务。

从福总的数字化医院的建设过程中,我们再次体会到信息化建设遵循这样几个规律的重要性:一是一把手重视加上得力的CIO, 是有效完成信息化建设的充分而必要的条件;二是把信息化建设看作是一个过程。最初引进一套软件运行起来仅仅是过程的第一步,要使其跟上不断增长的需求、随 着时代的发展而不断地发展,在我国目前情况下最现实的是依靠自己有一支基本的技术队伍,这支队伍能够协助领导作好规划,能够主持系统建设,能够依据医院的 需要自主建设开发或合作开发;三是领导层的信息化的观念和对信息化建设规律的认识对信息化建设的成功起着决定性的作用。同样一套应用软件,有的应用得很 好,也有的应用得很差,有的只能买进来什么用什么,有的又能发展扩充,发芽再生长,其差别主要原因在于领导者是否真正重视,是否站在主动地位主持系统的建 设。

转载《计算机世界报》第05 C6C7任连仲

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