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巧用精准切除术 巨大肝癌患者获新生


     来自福建平和县50岁的黄先生,一家人长期在外经商。近期他感觉腹部经常胀痛无法进食,影响到正常的生活,到医院体检后发现肝脏长了一个巨大肿瘤,随即来我院就医。
     江艺主任接诊了这位患者,经过仔细分析他的检查资料确诊肝癌。辅助检查发现肿瘤大小已达20×18cm,如果不尽快手术治疗,后果将不堪设想。在与患者及家属充分沟通后,他们同意尽快手术治疗。
     考虑到肿瘤巨大,且贴近第一、第二、第三肝门,运用传统的肝切除技术有可能引起术中大量失血,存在极大风险。为了保证手术万无一失,江主任带领治疗组尽快完善患者的术前检查,同时协调了介入科、肝胆内科、麻醉科共同对患者进行会诊并制定一套详细的手术方案。
     经过各位专家反复讨论后决定采用精准切除的这一理念对患者进行治疗。精准肝切除主要特点为:讲究证据的临床实践,综合运用现代技术与传统手法;精确定量术前评估与个体化手术规划;强调解剖性区段切除,追求剩余肝脏损伤最小化,确保残肝结构完整和功能代偿;以精确术前和术中影像评估和引导为依据,结合癌灶侵袭转移特征,最大限度清除病灶,最大限度保留残肝体积。精准肝切除技术是外科技术、影像学技术、计算机辅助系统技术相结合的有机运用,具有解剖精确、术中出血少、对肝脏损伤小、病人恢复快等优点,以达到肝癌切除的最佳治疗效果。上海长征医院肝移植科王正昕
     根据既定方案,首先对患者行介入治疗,通过此种治疗可以最大限度地了解肿瘤的滋养血管,并对其进行精准有效的封堵,为该患者的手术争取了有利的时机,最大限度地减少术中出血。在一切准备就绪后,由江主任担任主刀对该患者实施了右半肝合并胆囊切除术,术中通过娴熟的技术进行精确的解剖操作,3小时后手术顺利结束,切下的肿瘤重达7斤余,术中出血不到300ml。
     据江主任介绍,由于应用精准切除技术使术中出血量大大减少,目前患者各项指标恢复良好,术后10天已出院。此病例的成功救治标志着精准肝切除理念在现代肝胆外科中的充分应用,即术前精确地评估,精密的手术规划,精细的外科操作,精良的术后护理,从而带来了患者迅速康复,也标志着我院肝胆外科技术又上了一个新的台阶。
 

信息科 陈媛媛 撰写
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