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多项颅内特殊部位病变手术创新成果


    上海复旦大学附属华山医院周良辅等历经12年,通过建立多影像融合等外科新技术,成功解决了颅内特殊部位病变手术的国际性难题,在取得良好临床疗效的同时,也获得国际同行的高度评价,其相关研究成果获得2009年度国家科学技术进步奖二等奖。
    研究者以“颅内海绵状血管瘤(CCM)和血管母细胞瘤(HB)”为主要研究对象,获得多方面的创新成果,为颅内特殊部位病变手术提供更好的治疗方法。
    1、病灶位于支配手足运动的大脑功能区的难题,通过大脑模型试验,论证了多影像融合图像的高配准精度可被临床接受,并将该技术应用于临床,建立可视化术中三维定位模型。该模型能同时显示大脑病灶与功能区,指导手术操作者避开功能区,由安全路径到达病灶,达到既能全部清除病灶,又能完整保留功能区的目的。
    2、对于开颅后脑组织因重力作用发生移位的难题,课题组发现浅表脑组织移位幅度大于深部。据此,手术操作者在术中预先对深部病灶进行微导管定位标记,则该导管能与病灶发生同步位置改变,实现对移位病灶的跟踪定位,使一次手术切除多个病灶成为可能。
    3、脑干是手术禁区。针对此难题,课题组通过电生理检测和手术探查,提出了“上、下三角区”两个全新的手术安全区。由该区域到达病灶,能有效降低脑干重要神经核团损伤危险。课题组采用“棉片原位牵拉”、“水下电凝”与“二次剪断”3项创新技术,充分显露脑组织病灶,确切保护神经核团并有效控制出血,使脑干部位CCM和 HB“可治率”显著提高。
    4、海绵窦是传统颅内手术的另一禁区。课题组研究发现,海绵窦外侧壁硬膜有内外两层结构,通过外层即可直接进入海绵窦。据此,研究人员通过“硬膜外手术新入路”切除病灶,使海绵窦CCM手术治愈率显著提高。
    研究者的4项新技术均为国际首创,各疗效指标均优于国内外同类报道。新技术被推广应用于脑内相同部位的其他病变治疗,成功解决了颅内特殊部位病变手术的国际性难题。

陈媛媛 摘编自《中国医学论坛报》3月11日A3版
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