通知公告
最新公告:   关于采购信息科声像室“音视频系统”的公告  2016-10-10
更多...
您现在的位置:首页 > 科研教学 > 前沿技术
腔镜外科的飞跃——小切口甲状腺手术


    颈部是体现人体美的重要部位,然而传统甲状腺手术留下的瘢痕极大地影响了颈部的美观,常给患者造成了心理上的创伤。随着腔镜外科的发展,一种既能切除肿瘤,又不影响颈部美观的手术方式应运而生。近年我院普通外科开始尝试在内镜辅助下开展小切口手术,在甲状腺患者的治疗方面取得满意的微创和美容效果。
    普外科王瑜副主任详细介绍了小切口甲状腺手术方法、优点、适应症及禁忌症。
    一、手术准备及过程
    小切口甲状腺手术与常规手术一样必须做好充分术前准备,包括心、肺等重要脏器功能的评估;结节大小、甲状腺容积以及有无颈淋巴结肿大;甲状腺激素及其抗体测定;必要时行细针穿刺活检了解甲状腺结节性质。
    手术过程主要分成五个步骤:(1)操作空间建立;(2)结扎主要甲状腺血管;(3)显露、游离喉返神经和甲状旁腺;(4)取出标本;(5)缝合切口。
    二、内镜辅助小切口甲状腺手术优点
    1、与常规手术相比,内镜辅助的甲状腺切除术无需在颈阔肌深面进行广泛的游离与离断带状肌,因此创伤较小、切口小;由于内镜的放大作用,可以很好的辨清神经、血管结构和甲状旁腺,避免手术中损伤;术后疤痕小,位置较低,易为饰物遮挡,美容效果十分理想。
    2、与腔镜甲状腺手术相比,内镜辅助甲状腺切除术有几个独特优点:完全不需要气体,无需特殊皮肤提起装置和昂贵的器械;避免皮下气肿和高碳酸血症的问题;技术难度较低,手术时间较短,许多操作可以在直视下用常规操作技术完成,手术具有安全性好、应变性强。
    3、现有资料表明,内镜甲状腺手术在某些较小的乳头状癌病例是安全可行,而且对中央颈淋巴结清扫具有优势。由于内镜的放大作用,可以辨识在开放手术时可能被忽视微小肿大淋巴结及有癌转移可能的淋巴结,可以仔细地进行清扫,对于防止喉返神经和甲状旁腺损伤非常重要。
    三、内镜辅助小切口甲状腺手术适应症及禁忌症
    1、适应证:
    (1)良性甲状腺肿瘤(如单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿或伴囊性增生、甲状腺腺瘤等)单个结节超声测定最大直径小于3.5cm;超声测定甲状腺容积小于15ml;囊性结节可以抽液减压,其直径可以超过3.5cm;
    (2)Ⅱ度肿大以下甲状腺功能亢进,腺叶的最大垂直径不应超过7cm;
    (3)良性或低级的滤泡性病变;
    (4)早期甲状腺癌(如低度恶性的乳头状腺癌)。
    2、禁忌症:
    甲状腺肿瘤直径大于3.5cm、Ⅲ度甲亢、既往颈部手术史或放疗史、甲状腺炎等为腔镜甲状腺手术的相对禁忌证。巨大的或多发结节性甲状腺肿、凝血机制障碍、不能耐受全麻、晚期甲状腺癌等患者仍是腔镜甲状腺手术的禁忌症。
    总而言之,内镜辅助小切口甲状腺手术与经典手术一样手术治疗效果的前提下,具有很高满意度的美容效果,并不增加创伤和并发症的发生率。小切口技术的开展满足了人们治愈疾病同时注重生活质量改善提高的要求。(如图所示)


image001.jpg
图1


image002.jpg
图2


image003.jpg
图3

陈媛媛 撰写
网站首页|医院概况|科研教学|新闻资讯|健康天地|专家介绍|科室介绍|中心介绍|护理工作|政策法规|网络医院

福州总医院网站编辑部 电话:0591-22859615 E-mail:editroom@fzzyy.cn

地址:福州市西二环北路156号  联系电话:0591-22859888 24937114

版权所有◎福州总医院 福州力行互动传媒有限公司 提供技术支持 ICP备案序号:闽ICP备05004056号