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我国系统性红斑狼疮从“不治”变可控


    我国上海交通大学附属仁济医院陈顺乐教授等对系统性红斑狼疮(SLE)发病机制和诊疗策略进行了长达30年系统深入的研究,他们紧紧围绕着以提高SLE患者的生存率和生活质量为目的。近日,其相关成果获得2009年度国家科技进步奖二等奖。
    1984年研究组应用新的自身抗体检测技术在上海开展了一次大规模的SLE流行病学调查,样本量为33668人,调查结果显示我国SLE患病率为70例/10万人,女性尤高。这一调查充分证实我国SLE患病率与美国等其他国家并无明显差异,纠正了中国是SLE高发区的认识误区。
    研究组在提出适度免疫抑制、个体化系统干预、用药利弊权衡的治疗指导思想和原则后,建立了“PMC方案”——小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤、氯喹,用于治疗无内脏累及的轻中度活动SLE,显著减少了感染等合并症;另一方面他们对于心、肺、肾等器官,血液及中枢神经系统等受累的SLE临床特征及治疗策略进行深入研究,获得了令人满意的临床治疗效果。
    目前研究者建立了亚太地区最大的SLE遗传资源数据库,并成功通过基因组扫描和易感基因精细定位发现1q23和16q12区域与SLE关联,确定了PBX1和OAZ为SLE易感基因,还发现了Ⅰ型干扰素及其免疫调控通路在SLE发病中居于重要地位。研究组发现具有抗纤溶酶活性的抗磷脂抗体的致病作用,为改善SLE患者生育情况奠定了理论基础。
    1999年的一项调查显示,我国SLE患者10年生存率从上世纪60年代的25%提高到84%,已达当时的国际先进水平。2006年研究者对该院门诊风湿病患者进行抽样调查(2528例),结果显示90%的患者都能正常工作生活。此外,SLE患者的妊娠禁区也被突破,已经有432例年轻的SLE女性患者成功分娩。研究者进行了多方面的调查以及证据的收集证实了SLE已经从过去的急性致死性疾病转变为可治、可控的炎症性自身免疫性疾病。

陈媛媛 摘编自《中国医学论坛报》1月21日A2版
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