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【福总医事】星夜坚守,成功保障肝肾移植顺利完成

——病理科元旦期间完成急诊肝肾移植冰冻病理诊断纪事

  1月1日凌晨4点,随着一阵急促的电话铃响起,病理科曲利娟主任接到肝胆外科的电话:“肝脏移植手术马上进行,我们急需要做手术快速病理诊断”,“好的,我们马上就位”,曲利娟主任立刻安排急诊冰冻工作。迎着夜幕中的冷风,病理科曾德华医生、熊喜生技师受命,夜色之中匆匆赶到病理科。
  准备移植的供肝活检组织送到了病理科的取材台上,取材、冰冻、切片、染色……快速冰冻病理诊断工作一气呵成。移植前术中冰冻对供体肝细胞损伤程度进行评估,是移植后肝脏是否能够正常发挥功能的重要检查。
  据悉,此例供肝来自于一位因意外事故经多番抢救不幸去世的9岁儿童,在经过多轮抢救后,肝细胞缺血缺氧严重,出现了明显的小泡性脂肪变及可疑“坏死”。为什么说可疑“坏死”呢,那是因为术中冰冻属于快速病理诊断,在制片的过程中对组织也有不同程度的损伤,因此对真性病变和“人工”病变的鉴别异常重要。
  曾德华医生通过对镜下情况判断,认为肝脏组织小泡性脂肪变性明显(达60%),但未见大泡性脂肪变性(生前脂肪肝)及肝细胞坏死现象。虽然小泡性脂肪变性不是移植的评判重要标准,但其60%以上的占比对用还是不用同样产生了重大的影响。
  这是一个生与死的决定!时间一分一秒的过去,为了保证肝脏的质量,最大程度保障病人的利益,曾德华医生及蔡秋程医生决定再次活检一块供肝,组织并提请专家组讨论。这边活检,另一边联系专家组,马不停蹄、分工合作,不久第二块供肝活检组织迅速送到取材室,专家组也到位待命。
  20分钟后切片出来,迅速将病理图像信息传送给了郑智勇主任医师、江艺主任和武汉移植病理专家,经过各位专家结合病理及临床多方讨论,最终得出“供肝情况良好,可以进行移植”的结论。相应的报告立刻送到了临床,手术顺利完成。术后移植病人情况临床表现良好,达到了预期目标。
  与此同时,移植肾的穿刺标本也送到了病理科。顾不上休息,他们再次投入到了紧张的工作中,当一切顺利完成时,时钟的指针已经指向清晨8点。看着诊断完成的病理报告,迎着新年的第一缕阳光,他们圆满地完成了2017年的第一个重要任务。
  “姓军为兵,服务人民,责任担当”的使命感时刻提醒着我们,只要有召唤,立刻奔赴一线,做到“召之即来,来之能战,战之必胜”。这是他们的信念,也是对军地患者的承诺。
 

宣传科 张文明 王旭洲
 

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